Meme Rekonstrüksiyonu

Genel Bilgi:

Tümör veya diğer hastalıklar nedeniyle memenin alınması (mastektomi) sonrasında yapılan meme rekonstrüksiyonu, plastik cerrahinin önemli ve başarılı bir alanıdır. Modern tıp ve teknoloji sayesinde, cerrahlar artık doğal memelere çok benzeyen rekonstrüksiyonlar yapabilmektedirler. Meme rekonstrüksiyonu genellikle mastektomi ile eşzamanlı olarak yapılabilir, bu da hastanın ameliyattan çıktığında yeni bir memeye sahip olmasını sağlar ve memesiz bir dönemin psikolojik etkilerinden kaçınmasına yardımcı olur.

Ancak, meme rekonstrüksiyonu basit bir işlem değildir ve doktorunuzla detaylı bir şekilde görüşmeniz önemlidir. Aşağıda temel bilgiler, ameliyat zamanı, yöntemleri ve beklenen sonuçlar hakkında bilgi bulabilirsiniz, fakat her hasta ve durum için özel bilgiler cerrahınızla yapılacak birebir görüşmede daha iyi anlaşılacaktır.

 

En İyi Adaylar:

• Kanserin Tamamen Ortadan Kaldırıldığı Hastalar: Meme rekonstrüksiyonu için en iyi adaylar, kanserin mastektomi ile tamamen ortadan kaybolduğu hastalardır.
• Bekleme Nedenleri: Bazı hastalar ek bir cerrahi istemeyebilir, kanser teşhisini kabullenmekte zorlanabilir veya rekonstrüksiyon seçeneklerini değerlendiremeyebilirler. Ayrıca, bazı hastalar, özellikle memenin kendi dokusu ile rekonstrüksiyon yapılacaksa, cerrahları tarafından beklemeleri tavsiye edilebilir. Obezite, yüksek tansiyon ve sigara içimi gibi durumlar da hastaların beklemesi gereken faktörlerdir.

 

Cerrahi Riskler ve Komplikasyonlar:

Her cerrahi işlemde olduğu gibi, meme rekonstrüksiyonunda da bazı riskler ve komplikasyonlar olabilir:

• Genel Problemler: Kanama, sıvı toplanması veya anestezi sorunları nadiren görülebilir.
• Sigara İçenlerde: Yara iyileşmesi gecikebilir, bozulabilir veya daha fazla iz ortaya çıkabilir. Bu durumlar bazen ek bir ameliyatı gerektirebilir.
• Enfeksiyon Riski: Eğer bir protez kullanılacaksa, iki hafta içinde enfeksiyon riski vardır. Bu durumlarda protezin çıkarılması ve daha sonra tekrar konulması gerekebilir.
• Kapsül Kontraktürü: Protezin etrafındaki skar dokusu, protezi sıkıştırarak meme sertleşmesine neden olabilir. Kapsül kontraktürü için tedavi yöntemleri mevcut olup, bazen skar dokusunun alınması veya protezin değiştirilmesi gerekebilir.

 

Rekonstrüksiyonun Etkileri:

• Kanser Nüksü: Rekonstrüksiyonun kanser nüksü (rekürrens) üzerinde bir etkisi yoktur.
• Radyoterapi/Kemoterapi: Rekonstrüksiyon, radyoterapi veya kemoterapiye engel olmaz. Cerrahınız, hem doğal hem de rekonstrükte edilmiş memelerde periyodik mamografiler önerir.

Meme rekonstrüksiyonu, mastektomi sonrası hastanın fiziksel ve psikolojik iyileşmesini desteklemek için önemli bir seçenektir. Ancak, her bireyin durumu farklıdır ve detaylı bir planlama ve doktorunuzla yapılan kapsamlı bir görüşme süreci gerektirir.

 

Meme Rekonstrüksiyonunun Planlanması ve Süreci

Cerrahinin Planlanması:

• Zamanlama: Kanser teşhisinin konmasından itibaren rekonstrüksiyon seçeneklerini tartışabilirsiniz. İdeal olanı, genel cerrahınız ve plastik cerrahınızın birlikte plan yaparak ameliyata girmeleridir.
• Değerlendirme: Cerrahınız yaşınız, anatomik yapınız, dokularınız ve isteklerinizi göz önüne alarak en iyi seçenekleri sunacaktır. Cerrahınız dürüst ve bilgilendirici olmalıdır.
• Hedef: Rekonstrüksiyon, görünümünüzü düzeltebilir ve kendinize olan güveninizi artırabilir, ancak mükemmellik garantisi vermez.
• Bilgilendirme: Cerrahınız anestezi, ameliyatın yapılacağı yer ve masraflar hakkında bilgi verecektir.

 

Ameliyat İçin Hazırlık:

• Uyarılar: Onkolog doktorunuz ve plastik cerrahınız, ne yiyip yememeniz gerektiği ve ilaç kullanımı gibi konularda uyarılarda bulunacaktır.
• Destek: Ameliyat sonrası eve götürecek bir yakınınızı ayarlamanız önemlidir.

 

Cerrahi Yeri:

• İlk Ameliyat: Genellikle hastanede yapılır ve birkaç ameliyat gerekebilir. Diğer ameliyatlar hastanede veya günlük cerrahi merkezlerinde yapılabilir.

 

Anestezi:

• İlk Ameliyat: Genel anestezi ile yapılır, yani ameliyat sırasında uyursunuz.
• İkincil Ameliyatlar: Lokal anestezi (sedasyon ile birlikte) ile yapılabilir, bu durumda ameliyat sırasında uyanık olursunuz ancak rahat ve gevşek olursunuz.

 

Protez Tipleri:

• Dış Kılıf: Silikon tabaka ile kaplıdır.
• İç Doldurma: Silikon jel veya salin (tuzlu su) içerir. Silikon jel protezler, FDA tarafından 2006 yılında onaylanmıştır. Hem salin hem de jel dolu protezler kullanılabilir.

 

Cerrahi Yöntemler:

• Derinin Genişletilmesi: Derinin altına doku genişletici konur ve tuzlu su ile genişletilir. Yeterince genişledikten sonra, doku genişletici çıkarılır ve kalıcı protez konulur. Areola ve meme ucu daha sonra yapılır. Bazı durumlarda derinin genişletilmesine gerek olmadan doğrudan protez yerleştirilebilir.

• Flep Rekonstrüksiyonu: Sırt, karın veya kalçadan alınan doku ile meme yapılabilir. Bu dokunun damar sapı ile bağlı kalabildiği veya tamamen ayrılıp yeni damarlarla bağlandığı yöntemler vardır. Serbest flep rekonstrüksiyonu mikrovasküler cerrahi gerektirir. Flep rekonstrüksiyonu, daha doğal bir sonuç sağlayabilir ve ek kazançlar (örneğin karın şeklinin düzelmesi) sunabilir.

 

İkincil Ameliyatlar:

• Ameliyatın Aşamaları: İlk ameliyat genellikle en karmaşığıdır; ikincil ameliyatlar daha basit olup, doku genişletici çıkarılabilir ve protez yerleştirilebilir veya meme ucu ve areola rekonstrüksiyonu yapılabilir. Yeni memenin karşı taraftaki normal memeye uyum sağlaması için ek düzeltmeler gerekebilir.

 

Ameliyat Sonrası:

• Ağrı Yönetimi: Ameliyat sonrası ağrı ilaçlarla yönetilebilir. Genellikle 2-5 gün içinde hastaneden taburcu olursunuz. Drenler ve dikişler ameliyat sonrası bir veya iki hafta içinde alınır.
• İyileşme Süreci: Mastektomi ve rekonstrüksiyon ameliyatından sonra normale dönme süreci 6 hafta sürebilir. Protez ameliyatında bu süre daha kısa olabilir. İzler zamanla solabilir, ancak tamamen kaybolmaz.

 

Egzersiz ve Hareketler:

• Tavsiyeler: Cerrahınızın önerilerine uyarak, genellikle 3-6 hafta arasında cinsel ilişkiden ve ağır egzersizlerden kaçınmanız iyi olabilir.

 

Yeni Görüntü:

• Estetik: Yeni meme diğer normal memenize göre daha sert, yuvarlak ve düz görünebilir. Simetri tam olarak sağlanamayabilir. Birçok hasta için rekonstrüksiyon, görünüm ve yaşam kalitesinde önemli iyileşmeler sağlar.

 

Meme rekonstrüksiyonu, fiziksel ve duygusal iyileşmeyi destekleyebilir, ancak her bireyin durumu farklıdır. Cerrahınızla detaylı bir şekilde görüşerek, en uygun seçenekleri değerlendirmek en iyi sonucu almanıza yardımcı olacaktır.